第78章 计划雏形（2 / 2）
请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。
其实陈曦和李阳都是研究生并轨规培生，在进入急诊科跟周成带教之前，已经在其他科室轮转过一段时间，对于病史采集、体格检查这些基础临床工作，早就接触过，算不上陌生。
甚至可以说，两人对这些流程已经烂熟于心，心里多少有些“轻车熟路”的底气，觉得不过是重复一遍早已熟练的操作而已。
但周成显然没打算让他们轻松过关。
他推开1号病房的门，里面住着一位六十多岁的急性支气管炎患者。
患者正靠在床头咳嗽，脸色带着些许缺氧的潮红。
因为呼吸科暂时没有床位，所以先在急诊科病房过渡一段时间。
周成放轻脚步走到病床旁，开门见山道：“叔，我是今天的值班医生周成，今天有什么事情都可以找我，现在我给您查房。”
患者见是医生，连忙止住咳嗽，点了点头：“好的，谢谢周医生。”
周成这才侧过身，示意陈曦和李阳凑过来：“你们仔细看，病史采集不是简单地问‘哪里不舒服’，查体也不是机械地按流程走，每一个细节都可能藏着关键信息。”
说着，他重新转向患者，语速放缓，带着耐心的引导：“张大爷，您是从什么时候开始咳嗽的？一开始是干咳还是有痰啊？痰是什么颜色的，有没有血丝或者铁锈色的情况？”
患者想了想，回答道：“大概三天前开始咳的，一开始没痰，就觉得嗓子痒，昨天开始有痰了，是黄色的，没看到血丝。”
“那咳嗽的时候有没有觉得胸口疼、喘不上气？晚上睡觉能躺平吗？有没有被咳醒的情况？”
周成继续追问，问题层层递进，没有遗漏任何关键。
“胸口倒是不疼，就是咳嗽厉害的时候有点喘。晚上能躺平，就是后半夜会咳得厉害点，得坐起来缓一缓才能再睡。”
患者一一回应着。
陈曦和李阳站在一旁，认真地看着周成的操作。
一开始两人还觉得这些问题都是常规操作，自己也能问得出来，但听着听着，就发现了不一样的地方。
周成的提问不仅全面，还带着精准的引导，比如在问痰液情况时，特意点明了“血丝”“铁锈色”这些特异性症状，而不是笼统地问“痰有没有异常”。
问睡眠情况时，还关注到了“能否躺平”“是否夜间憋醒”，这其实是在间接判断患者是否存在心功能受累的情况。
看似基础的提问里，藏着严谨的诊疗逻辑。
病史采集结束后，周成开始进行体格检查。
他拿出听诊器，先在听诊器的膜片上哈了口气预热，才轻轻放在患者的胸壁上。
“查体的时候，一定要注意保护患者的隐私，动作要轻柔，尤其是对于老年患者，避免引起不适。”
周成一边操作，一边讲解注意事项。
“听诊肺部的时候，不能只听几个常规部位，要从上到下、从左到右，每个肺叶都要听到，还要对比两侧的呼吸音，这样才能发现细微的异常。”
他移动着听诊器，时不时停下，对陈曦和李阳说：“你们听，这里的呼吸音有点粗，还能听到散在的湿性啰音，这就是急性支气管炎的典型体征。”
说着，他把听诊器递给陈曦：“你过来听听，感受一下。”
↑返回顶部↑