第84章 脱水（2 / 2）
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陈曦回忆着之前看带教老师处理类似患者的方案。
“急性肠胃炎中度脱水，应该先补充生理盐水和葡萄糖注射液，还要加氯化钾补充电解质吧？”
李阳犹豫道：“剂量呢？我们按体重算吗？患者看着大概60公斤左右。”
两人对着药品说明书和之前的病历模板反复琢磨，纠结了半天，才拟定出一份初步方案。
第一，生理盐水500l+5%葡萄糖注射液500l+氯化钾1.5g静脉滴注。
第二，同时开具蒙脱石散止泻、双歧杆菌调节肠道菌群。
拟定完患者的医嘱方案后，两人又互相检查了一遍，生怕哪里出问题，确认没有明显错误后，才拿着方案准备去跟周成汇报。
……
此时，周成已经把胰腺炎患者的病情初步稳住了。
经过扩容、解痉止痛等处理，患者的腹痛症状有所缓解，血压回升到110/70Hg，不再像之前那样痛苦呻吟。
腹部CT结果也出来了，提示急性水肿型胰腺炎，排除了坏死型的可能，暂时不需要手术治疗。
周成正在调整后续治疗方案，看到陈曦和李阳过来，便问道：“肠胃炎患者的情况怎么样？方案定好了？”
“师兄，我们已经问诊查体完了，这是患者的病史记录和初步拟定的补液方案。”
陈曦把病历本递了过去，她刚才特意把患者的医嘱都打印出来了一份。
周成接过来看了起来，一边看一边微微点头，偶尔眉头轻蹙。
等他看完所有病程记录和医嘱，才抬头看着两人：“整体思路是对的，没有原则性错误，值得肯定。”
“但细节上问题不少。”
他先指着病史记录。
“问诊的时候，你们没问患者腹泻的具体性状，是稀水样便还是糊状便，有没有黏液脓血？”
“这能帮助排除其他肠道疾病。”
“还有，没问患者是否有里急后重感，这些都是急性肠胃炎的关键问诊要点。”
接着，周成又说起查体：“查体记录里只写了腹部压痛，没写压痛的具体位置、有没有反跳痛和肌紧张，肠鸣音的频率也没记录。对于肠胃炎患者，肠鸣音亢进是典型体征，这些细节不能遗漏。”
最后，他才看向补液方案：“补液种类选得没问题，但剂量可以再调整一下。”
“患者是轻中度脱水，60公斤体重，第一个24小时补液量应该在2000-2500l，你们定的1000l有点少，需要增加到2000l，分两次输注。”
“另外，氯化钾的剂量没问题，但输注速度要控制好，不能太快，避免引起心脏不适。”
两人认真地听着，把周成指出的问题一一记在病历本上。
“好的，我现在就去补充问诊和查体。”陈曦连忙说道。
周成闻言，却是笑着点点头：“去吧，记住临床诊疗既要抓重点，也不能忽视细节，每一个细节都可能影响诊断和治疗效果。”
周成站在一旁，看着两人离开的身影，嘴角露出一丝不易察觉的微笑。
这些磕磕绊绊是年轻医生成长的必经之路，只有让他们真正独立去实践，才能更快地掌握诊疗技能。
不过，他很快收回思绪，转身回到胰腺炎患者的病房。
这种胰腺炎的患者需要密切监测，别看生命体征暂时是稳定的，一不注意，就有可能朝着坏死性胰腺炎的方向发展。
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