第112章 确诊了？（2 / 2）
请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。
不过，他们两个的临床经验比较少，没有碰到过自身免疫性脑炎。
陈曦好奇问道：“师兄，自身免疫性脑炎，我们在学校和轮转时都没接触过这种病，听起来有点陌生，这个抗NMDAR抗体到底是怎么影响患者病情的啊？”
李阳也连忙点头：“是啊师兄，刚才你说的这个受体，跟患者之前的癫痫、精神异常有直接关系吗？”
周成点点头，语气放缓了些：“你们没接触过很正常，这种病在临床上不算常见，属于罕见的自身免疫性疾病。”
“我简单跟你们说下核心原理，这个NMDAR，也就是N-甲基-D-天冬氨酸受体，主要分布在大脑的海马、前额叶皮层、杏仁核和下丘脑这些关键区域。”
“它是位于突触后膜的受体，相当于大脑神经细胞之间传递信号的‘桥梁’，作为配体门控阳离子通道，能控制突触的可塑性和记忆功能，对大脑的认知、情绪调节都至关重要。”
他顿了顿，指了指屏幕上的阳性结果，继续解释：“而患者体内出现的抗NMDARIgG自身抗体，是这种脑炎唯一的特异性血清型。”
“这种抗体会专门攻击大脑里的NMDAR，导致受体含量迅速降低，进而减弱谷氨酸能突触的增强作用。”
“简单说，就是神经细胞之间的信号传递出了问题，大脑功能紊乱，这才会出现癫痫发作、精神异常这些多系统症状，跟咱们之前观察到的患者表现完全吻合。”
陈曦和李阳边听，边记录。
周成不管他们有没有听懂，没再多说，抬手看了眼时间：“现在不是深究理论的时候，我这就去把结果告知王主任和李老师，咱们得立刻协调后续治疗。”
说完，他立刻就把患者的检验报告打印了出来，然后快步往主任办公室走去。
……
此时王建明正在办公室里审阅三甲复审的相关材料，李德刚也在一旁协助。
看到周成急匆匆走进来，两人都下意识地停下了动作。
王建明想起早上的事情，根本就不想理会周成，所以就没出声。
只有李德刚抬眼问道：“小周，你咋这么急，是14岁女孩的检查结果出来了？”
“出来了！”周成快步走到办公桌前，把检查报告递了过去，声音里还带着未完全平复的激动，“患者血清和脑脊液的抗NMDAR抗体都是阳性，明确诊断为自身免疫性脑炎，这就是她反复癫痫，精神异常的根本原因！”
王建明和李德刚听到周成的话，几乎同时伸手接过报告。
两人的目光紧紧锁定在抗NMDAR抗体（+）上。
李德刚看完了结果，兴奋道：“好！太好了！终于找到病因了！之前的全院会诊没白费，排查方向完全没错！”
王建明也长舒了一口气，脸上露出了久违的笑容，也顾不得早上周成对他的顶撞了，连忙道：“这下心里的石头总算落地了！这孩子的病情太棘手，找不到病因就像摸黑走路，现在有了明确方向，治疗就能跟上了。”
周成点头附和，“现在确诊了，接下来就是针对性的免疫治疗。不过这种病涉及神经系统，诊疗专业性极强，我建议立刻联系神经内科的刘驰主任，邀请他来一起商讨具体的治疗方案，比如免疫球蛋白冲击、激素治疗的剂量和疗程这些关键问题，都需要神经内科的专业意见。”
这种罕见的专业疾病，还是需要专科医生来给意见。
他们急诊科现在能把患者确诊了，已经算是仁至义尽了！
王建明当即拍板，语气坚定：“自身免疫性脑炎的治疗确实需要神经内科牵头把控。”
“李德刚，你现在就给刘驰主任打电话，跟他说清楚患者的确诊情况，把检查报告电子版发给他，邀请他尽快过来，我们在小会议室碰个头，专题讨论治疗方案。”
“好！我这就打！”
李德刚连忙掏出手机，快步走到办公室角落，拨通了刘驰主任的电话。
↑返回顶部↑