第246章 脑出血和脑缺血（2 / 2）
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大约十分钟后。
急诊科大门外传来刺耳的救护车鸣笛声，由远及近，瞬间打破了短暂的沉寂。
周成立刻抬手示意林玲和另一个值班护士做好接诊准备，自己则快步迎了上去。
救护车稳稳停在门口，车门被迅速拉开，方坤和两名急救护士抬着担架，一路小跑冲进抢救区。
担架上的患者双目紧闭，面色潮红，口角向左侧歪斜得十分明显，右侧手臂和腿部毫无自主活动，只能发出微弱而痛苦的呻吟，呼吸略显急促。
几乎是担架刚推进抢救室的瞬间，神经内科住院总李涛也快步走了进来。
“先把患者移到床位上，连接监护仪，快速建立双静脉通路！”
在患者到达抢救室的一瞬间，周成立刻开始下达抢救医嘱。
林玲迅速上前，熟练地将电极片贴在患者胸前，连接好监护仪。
另一边，神经内科住院总李涛则俯身来到患者床边。
他轻轻呼唤患者，甚至拍打着他的肩膀。
但是患者毫无回应，只是发出几声模糊的呻吟。
他随即用手电筒照射患者的双侧瞳孔，又轻轻抬起患者的右侧肢体，松手后肢体立刻下垂。
“典型的急性脑缺血症状，基本符合急性脑卒中诊断。”李涛一边查体，一边快速对周成说道，“不过想要溶栓的话，还是要拍一个颅脑CT，排除一下脑出血。”
缺血性脑卒中和出血性脑卒中，很多时候症状相似，无法通过查体和症状来鉴别诊断，只能进一步检查CT和磁共振来判断。
这两个疾病的治疗方法完全相反，一旦搞错了，后果不堪设想。
在以前没有这些医学仪器，或者仪器都没有普及的年代，神经内科是如何判断出血还是缺血呢？
对，以前神经内科医生是确诊不了的。
只能摸着石头过河，靠着经验来诊断和治疗。
结果就是把很多脑出血的患者给溶栓，所以就越治越重，这也是没办法的事情。
“方医生，患者途中的监护记录给我，还有初步处理的用药情况！”周成对刚放下担架的方坤说道，同时示意护士抽取患者静脉血，加急送检血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等项目。
方坤立刻从急救箱里拿出监护记录和用药单，递到周成手中。
“途中持续输注硝酸甘油降压，每五分钟监测一次生命体征，没有出现呼吸困难，也没有发生呕吐、抽搐等情况。”
周成快速浏览完记录，抬头对李涛说道：“患者目前生命体征相对平稳，之前患者来过一次急诊科，我问过，应该没有明显的溶栓禁忌症，就是血压还偏高，先继续输注降压药物，把血压控制在160/90Hg左右。”
李涛点点头，他再次俯身，仔细检查患者的面部感觉、吞咽反射，又用叩诊锤轻叩患者双侧膝反射，右侧毫无反应，左侧反应正常。
做完这些，他再次询问随行的家属：“患者回家后除了突发症状，有没有呕吐、发热？之前有没有高血压、糖尿病病史？”
随行的红色外套女人早就是脸色惨白，声音带着一丝哭腔：“没有发热，也没呕吐，就是之前一直有高血压，没按时吃药。”
“医生，都怪我们，都怪我们不听周医生的话，之前周医生反复说要做检查，我们以为就是喝醉了，嫌麻烦，执意要回家，要是我们听你的，就不会变成这样了……”
说到这里，红色外套女人忍不住哽咽起来。
周成没有时间安慰家属，只是沉声道：“现在不是自责的时候，我们会尽全力抢救，你们配合好我们就好。”
红色外套女人没有说话，只是一个劲儿地点头。
……
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